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11月16日，河南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室印发《河南省儿童新冠肺炎中医防治方案（试行）》，进一步做好儿童新冠肺炎病例医疗救治工作。
据省卫生健康委中医处相关负责人介绍，针对河南儿童新冠肺炎的中医治疗方案，为我省首次发布试行。方案主要根据港区定点医院的临床治疗经验，来自河南中医药大学第一附属医院的专家团队共同参与制定。
据了解，目前在郑州定点医院共有来自河南中医药大学第一附属医院、河南省儿童医院等多家医院呼吸、感染、儿科等专业医护人员参与集中救治工作。考虑到本轮疫情中儿童患者居多，我省在中西医结合治疗新冠肺炎的方式和手段上，也在不断演进不断升级。
“此次疫情中儿童病例居多，有十几位专家参与制定方案，结合在港区的临床治疗经验、并组织多次远程会诊连线，基本可以归纳出此次疫情中，河南儿童新冠肺炎上的症候特点。”河南中医药大学儿科医学院党委书记、一附院副院长、儿科主任医师任献青介绍，方案制定主要依据儿童新冠肺炎的临床特点、结合儿童稚阴稚阳等特殊体质及河南的气候特点，进行一人一案、辨证施治，在治疗上充分发挥中药作用，临床治疗上也一直采用此方案。
方案指出，自11月3日以来，我省出现新一轮本土新冠肺炎疫情，本轮疫情最大特点为儿童患者比例较高。
在临床表现上，儿童潜伏期在1—14天，多为3—7天。我省本次儿童新冠肺炎患者中医病因为疫戾之气（新型冠状病毒时邪），病性多属湿邪，有寒湿、湿热之分，湿热证明显多于寒湿证。多数仅表现为流涕、低热、轻微乏力、轻微咳嗽。部分患儿无任何症状，或者表现为呕吐、腹泻等消化道症状。
根据中医辨证要点，首先是辨寒湿和湿热，辨轻症和重症。在此基础上，治疗原则要根据患者的临床症状、体征，结合儿童体质特点和发病规律，证实湿热居多，给予清热解毒、宣肺祛湿之法。患儿早期或者体质虚寒表现为寒湿之证者，给予宣肺祛湿之法。
需要提示的是：方中剂量为6～14岁儿童用量，其他年龄段酌情加减。任献青介绍，如果是症候、气候等特点相似的地区，也可参考河南制定的这套方案版本参考。 1.轻型/普通型 （1）湿热阻肺证基础方(方剂来源：河南中医药大学第一附属医院院内制剂热咳散合达原散，分别对应《伤寒论》麻杏石甘汤及《温疫论》达原饮）。 症见：身热不扬或往来寒热，汗出，咳嗽有痰，胸闷气促，身重乏力，少气懒言，喘憋，便溏而粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。 治法：清热祛湿，宣肺止咳，辟秽化浊。 方药：麻杏石甘汤合达原饮。药用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、葛根10g、北柴胡10g、姜厚朴6g、炒槟榔10g、草果仁6g、麸炒薏苡仁20g、黄芩片10g、浙贝母10g、番泻叶5g、炙甘草6g。 中成药：蒲地蓝消炎口服液、抗感颗粒（儿童装）、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。 （2）寒湿阻肺证基础方(方剂来源：《伤寒论》麻杏薏甘汤合《温疫论》达原饮加减)。 症见：恶寒发热或无热，无汗，干咳气促，倦怠乏力，身重，纳差，胸闷，或呕恶，便溏，舌质淡，苔白厚腻，脉濡。 治法：宣肺和胃，解表祛湿，辟秽化浊。 方药：麻杏薏甘汤合达原饮加减。药用：生麻黄6g、炒苦杏仁10g、薏苡仁20g、苍术15g、陈皮10g、半夏曲10g、藿香10g、厚朴6g、草果6g、槟郎10g、贯众10g、炙甘草6g。 中成药：寒湿者可合九味羌活颗粒、藿香正气口服液，咳嗽著者予三拗片等。 （1）热毒闭肺、燥结大肠证基础方(方剂来源：《伤寒论》麻杏石甘汤合《温病条辨》宣白承气汤合《肘后备急方》黄连解毒汤加味)。 症见：发热，咳嗽，呼吸困难、喘憋鼻煽，动辄气喘或需要辅助通气，伴大便干，舌质红，苔黄厚，脉洪。 治法：清热解毒开肺、通腑泄热化浊。 方药：麻杏石甘汤合宣白承气汤、黄连解毒汤加味。药用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30-60g、瓜萎10g、生大黄6g(后下)、葶苈子10g、桃仁10g、柴胡15g、黄连3g、黄芩10g、栀子10g、甘草6g。 中成药：血必净注射剂、喜炎平注射剂、热毒宁注射剂。 （2）内闭外脱证(方剂来源：《妇人良方大全》参附汤合《局方》苏合香丸《温病条辨》安宫牛黄丸加味) 。 症见：呼吸困难、喘憋鼻煽，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 治法：清心开窍，救逆固脱。 方药：参附汤合苏合香丸或安宫牛黄丸。药用：人参3～6g、黑顺片3～6g(先煎)、山茱萸12g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 安宫牛黄丸：小儿3岁以内一次1/4丸，4岁至6岁一次1/2丸，大于6岁一次12丸，一日1次；或遵医嘱。苏合香丸，遵医嘱。 中成药：参附注射液、生脉注射液等。 正虚邪恋证（气阴两伤，余热未清）(方剂来源：《伤寒论》竹叶石膏汤合《内外伤辨惑论》生脉散加味) 。 症见：低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛声嘶，自汗或盗汗，纳差，舌红少苔，脉细无力。 治法：益气养阴，清除余热。 方药：竹叶石膏汤合生脉散。太子参10g、麦冬10g、五味子6g、淡竹叶10g、生石膏20g、法半夏6g、陈皮6g、砂仁6g、甘草6g。 中成药：黄龙止咳颗粒、养阴清肺口服液及生脉饮等。
除了接种新冠疫苗外，针对健康儿童新冠肺炎预防调护理，方案还特别制定中医预防方和食疗方。 如何中医预防用药？ 1.正常体质(不属于气虚、痰湿体质者，多属于正常体质) ：金银花10克、绿豆15克、藿香10克、生薏苡仁10克、绵马贯众3克。 2.气虚体质（平素易感冒，汗出尤其是白天或运动后，乏力，纳差，大便溏）：太子参10克、生黄芪10克、防风6克、炒白术10克、炙甘草3克。 3.痰湿体质（平素易感冒，体偏肥胖，乏力，口粘或口臭，大便粘滞，舌苔厚腻）：藿香10克、生薏苡仁10克、苍术6克、法半夏6克、茯苓10克。 煎服法与疗程：水煎分2～3次服；1岁以下，每日1/3剂；1～3岁，每日半剂，3～14岁，每日1剂。疗程：6天。服药期间禁忌生冷、荤腥油腻。 怎么吃？薏苡仁杏仁山药粥！ 配方：薏苡仁60g，杏仁（去皮尖）10g，粳米50g，怀山药30g，大枣10枚。 制作：上药洗净，入锅加水煮至半熟，后放入杏仁煮成粥。 用法：粥成可加入少许白糖、蜂蜜，以矫口味。 功效：健脾祛湿，化痰止咳。 来源：河南日报微信公众号（ID：hnrbxmtb） |
